소아코골이 - 숨수면클리닉
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소아 코골이

소아 코골이는 성장 저하 등의 후유증을 남길 수 있는
호흡장애의 가능성이 높아 나이에 상관없이 빠른 치료가 필요합니다.


소아 코골이는 신체발육에 영향을 미치고, 신체 및 뇌 성장장애 및 학습장애를 유발하며
나아가 성격의 변화를 가져오기도 합니다.

소아 코골이는 신체발육에 영향을 미치고, 신체 및 뇌 성장장애 및 학습장애를 유발하며 나아가 성격의 변화를 가져오기도 합니다.

소아 코골이·수면호흡장애


소아 코골이는 심각한 후유증을 남길 수 있는 호흡장애의 가능성이 높으며 나이에 제한 없이 빠른 치료가 필요합니다.
(일반적으로 만 4-6세가 치료 적기 입니다.)

2002년부터 미국 소아과 학회에서는 코를 고는 모든 아이들에게 수면무호흡 선별검사를 권고하고 있습니다.
통계에 따르면 코를 고는 아이는 전체의 10~12%에 이르며, 코를 고는 아이의 20~30%가 RDI 1 이상의 소아 수면무호흡 질환을 가지고 있습니다.
성인은 RDI 5 이상이 환자이지만 소아의 경우 RDI 1 이상으로 아주 적은 수면무호흡도 다양한 문제를 일으킬 수 있어
수면무호흡의 진단 기준이 RDI 1이상으로 매우 엄격합니다.


수면무호흡과 코골이는 신체발육에 영향을 미치고, 성장장애 및 학습장애, 유사 ADHD등의 집중력 저하를 유발하며 나아가 성격의 변화를 가져오기도 합니다.
부모는 아이들의 수면상태 및 수면무호흡의 유무와 코골이의 양상을 알아야 하고,
수면무호흡과 코골이가 일상적인 범위를 넘어선다면 조기에 수면관련 전문의와 상담을 통해 진단과 치료를 받아야 합니다.

소아 수면호흡장애는 만 4세에서 6세 사이에 치료를 받아야 하는데, 그 전 후에 라도 증상이 있거나 확진 될 경우 치료를 받아야 합니다.
소아 수면호흡장애는 시간이 지날수록 성장과정에 많은 문제가 생길 수 있습니다.

2002년부터 미국 소아과 학회에서는 코를 고는 모든 아이들에게 수면무호흡 선별검사를 권고하고 있습니다. 통계에 따르면 코를 고는 아이는 전체의 10~12%에 이르며, 코를 고는 아이의 20~30%가 RDI 1 이상의 소아 수면무호흡 질환을 가지고 있습니다. 성인은 RDI 5 이상이 환자이지만 소아의 경우 RDI 1 이상으로 아주 적은 수면무호흡도 다양한 문제를 일으킬 수 있어 수면무호흡의 진단 기준이 RDI 1이상으로 매우 엄격합니다.

수면무호흡과 코골이는 신체발육에 영향을 미치고, 성장장애 및 학습장애, 유사 ADHD등의 집중력 저하를 유발하며 나아가 성격의 변화를 가져오기도 합니다. 부모는 아이들의 수면상태 및 수면무호흡의 유무와 코골이의 양상을 알아야 하고, 수면무호흡과 코골이가 일상적인 범위를 넘어선다면 조기에 수면관련 전문의와 상담을 통해 진단과 치료를 받아야 합니다.

소아 수면호흡장애는 만 4세에서 6세 사이에 치료를 받아야 하는데, 그 전 후에 라도 증상이 있거나 확진 될 경우 치료를 받아야 합니다. 소아 수면호흡장애는 시간이 지날수록 성장과정에 많은 문제가 생길 수 있습니다.

코고는 아이 10~12% 코고는 아이 10~12%

전체 소아 중 코를 고는 비율

(출처 : 미국 소아과 학회)

수면무호흡증 20~30% 수면무호흡증 20~30%

코를 고는 소아 중 수면무호흡 비율

(출처 : 미국 소아과 학회)

소아 수면호흡장애 증상


소아는 무호흡 타입이 적어 증상을 유심히 관찰해야 합니다.

01 심한 코골이
02 입을 벌리고 자거나 평소에 입을 자주 벌림
03 똑바로 못 자고 개구리잠을 자거나 잠버릇이 심함
04 땀을 많이 흘림
05 짜증, 예민, 매우 산만
06 친구들과 잘 싸움
07 친구들에 비해 키가 작고 왜소
08 잦은 두통, 낮잠

소아 수면무호흡증의 원인


코에서 후두까지의 상기도 일부 또는 전체의 폐쇄에 의해 발생되는데, 소아의 경우 가장 큰 원인은 편도선과 아데노이드의 비대로
전체의 약 70%를 차지하고, 비염과 같은 코에 대한 문제도 성인보다 큰 인자입니다.
알레르기성 비염, 부비동염(축농증)에 의한 코막힘, 그리고 작은 턱, 높은 입천장 등의 골격구조의 이상 역시 소아 수면무호흡증 발생에 큰 기여를 합니다.

코에서 후두까지의 상기도 일부 또는 전체의 폐쇄에 의해 발생되는데, 소아의 경우 가장 큰 원인은 편도선과 아데노이드의 비대로 전체의 약 70%를 차지하고, 비염과 같은 코에 대한 문제도 성인보다 큰 인자입니다. 알레르기성 비염, 부비동염(축농증)에 의한 코막힘, 그리고 작은 턱, 높은 입천장 등의 골격구조의 이상 역시 소아 수면무호흡증 발생에 큰 기여를 합니다.

소아 수면무홉증 원인 그래프

단순 코골이인가, 치료가 필요한 수면호흡장애인가, 감별이 중요합니다.

아이가 수면무호흡을 가지고 있는 것이 관찰되면 수면관련 전문의를 찾는 것이 좋습니다.
수면상태를 판별하는 검사인 수면다원검사만이 수면무호흡을 가졌는지 단순 코골이인지 감별할 수 있는 방법입니다.
이 검사는 아이에게 안전하며 아프지 않습니다.

2018년부터 소아 코골이·수면무호흡에 관하여 건강보험이 적용이 되었으며, 전문의 진료 시 수면다원검사 건강 보험 적용여부를 검사 실시 이전에 확인할 수 있어,
총 검사비용의 20% 부담으로 부담을 매우 줄인 검사가 가능하게 되었습니다.


수면다원검사는 단순 코골이와 수면무호흡을 판별하고, 수면무호흡의 심한 정도에 따른 치료방법을 정하는데 매우 중요합니다.
소아의 수면무호흡 여부는 2회의 호흡시간을 기준으로 이보다 장시간 무호흡이 있다면 수면다원검사상 무호흡으로 규정하며, 호흡장애지수도 기준이 성인과 다릅니다.
소아는 주간 각성장애의 유무가 중요하지 않고, 수면다원검사가 가장 정확하고 필수적입니다.

아이가 수면무호흡을 가지고 있는 것이 관찰되면 수면관련 전문의를 찾는 것이 좋습니다. 수면상태를 판별하는 검사인 수면다원검사만이 수면무호흡을 가졌는지 단순 코골이인지 감별할 수 있는 방법입니다. 이 검사는 아이에게 안전하며 아프지 않습니다.

2018년부터 소아 코골이·수면무호흡에 관하여 건강보험이 적용이 되었으며, 전문의 진료 시 수면다원검사 건강 보험 적용여부를 검사 실시 이전에 확인할 수 있어, 총 검사비용의 20% 부담으로 부담을 매우 줄인 검사가 가능하게 되었습니다.

수면다원검사는 단순 코골이와 수면무호흡을 판별하고, 수면무호흡의 심한 정도에 따른 치료방법을 정하는데 매우 중요합니다. 소아의 수면무호흡 여부는 2회의 호흡시간을 기준으로 이보다 장시간 무호흡이 있다면 수면다원검사상 무호흡으로 규정하며, 호흡장애지수도 기준이 성인과 다릅니다. 소아는 주간 각성장애의 유무가 중요하지 않고, 수면다원검사가 가장 정확하고 필수적입니다.

소아 코골이·수면무호흡증의 문제점


성장장애

아이들의 성장에 필수적인 성장호르몬은 주로 깊은 잠 상태에서
분비되기 때문에 수면무호흡증에 의해 깊은 잠이 방해되면 성장 장애가
발생할 수 있습니다.
또한 좁아진 기도를 통해 숨을 쉬려는 노력으로 몸의 칼로리 소모가 많아져
땀을 많이 흘리게 되고 성장에 좋지 못한 영향을 미칩니다.

음식도 잘 먹지 않아 섭식장애, 수면 중 저산소증, 고탄산증, 수면장애로 인한
성장호르몬 분비의 장애 등이 복합적으로 작용을 합니다.
정상 소아와 비교하면 저체중, 저신장을 보이지만 치료가 너무 늦지 않으면
정상 성장이 가능하고, 치료 후 성장속도가 급격히 빨라집니다.

아이들의 성장에 필수적인 성장호르몬은 주로 깊은 잠 상태에서 분비되기 때문에 수면무호흡증에 의해 깊은 잠이 방해되면 성장 장애가 발생할 수 있습니다.또한 좁아진 기도를 통해 숨을 쉬려는 노력으로 몸의 칼로리 소모가 많아져 땀을 많이 흘리게 되고 성장에 좋지 못한 영향을 미칩니다.

음식도 잘 먹지 않아 섭식장애, 수면 중 저산소증, 고탄산증, 수면장애로 인한 성장호르몬 분비의 장애 등이 복합적으로 작용을 합니다. 정상 소아와 비교하면 저체중, 저신장을 보이지만 치료가 너무 늦지 않으면정상 성장이 가능하고, 치료 후 성장속도가 급격히 빨라집니다.

학습장애

수면무호흡증에서는 깊은 잠을 잘 수 없기 때문에 피로회복이 잘 되지 않습니다. 잠의 단절은 성인에게 주간 졸림증을 발생시키고, 소아에게는 집중력을 크게 떨어뜨립니다. 더불어 수면 중 동반되는 저산소증은 아이의 인지능력을 크게 감소시킵니다.따라서 만성피로누적, 집중력 감소, 인지능력 감소는 학습에 큰 지장을 초래합니다. 점점 산만한 행동이 늘어나고 자극적인 일에 주로 몰두하게 되며 짜증을 잘 내는 성격도 나타납니다. 렘수면 중에 수면호흡장애가 가장 빈번하게 발생하게 되는데, 렘수면은 기억을 저장하는 복잡한 과정과 뇌의 성장이 이루어지는 수면 단계이므로 아이의 학습과 뇌발육에도 영향을 미칠 수 있습니다.

얼굴 및 구강구조의 변화

"입이 벌어진 우리 아이의 얼굴을 고쳐주고 싶어요. "기도가 좁아져 코로 숨을 쉬기 어려워지면 자연적으로 입을 벌리고 구강호흡을 하게 됩니다. 구강호흡이 장기화 되면 아래턱의 발달이 크게 감소하여 평상시에도 입을 벌리게 되고 위턱의 좌우가 좁아지고 앞니가 앞으로 튀어 나옵니다. 숨구멍은 더욱 좁아지는 나쁜 결과를 낳습니다. 호흡적인 문제와 더불어 아이의 모습이 멍하고 매우 미운 얼굴이 되며 적절한 시기(대게 만 4-6세) 이전에 교정을 해야 정상적인 얼굴로 돌아갈 수 있습니다. 증상이 좋아지도록 기다릴 경우 얼굴은 더욱 더 변화되고 되돌릴 수 없는 변형을 만들 수 있습니다.

성격장애

높은 빈도로 학업장애, 활동항진, 지적 기능의 장애, 정서적 장애, 공격성 행동이나 지나친 위축을 보이며, 수면무호흡증의 교정 후에 행동장애가 극적으로 호전을 보입니다. 수면무호흡은 과잉행동장애(ADHD)와 같이 발생할수 있고, 사실상 과잉행동장애(ADHD)의 증상을 더욱 나쁘게 합니다. 하지만 수면장애로 인한 일시적인 ADHD(Pseudo ADHD)와 심각한 ADHD는 감별하셔야 합니다. 왜냐하면 아동은 성인들과 달리, 질 나쁜 수면을 취했을 때 낮에 졸리운 것처럼 보이기보다는 오히려 과도하게 부산하고 산만한 것으로 보여질 수 있기 때문입니다. 최근 연구들에 따르면, 수면장애로 인한 수면부족으로 ADHD와 비슷한 증상을 보이는 경우 뿐만 아니라, 실제 ADHD를 갖고 있는 아동 모두 충분한 수면을 취했더니 증상이 호전되는 것으로 나타났습니다.

심혈관계 합병증

성인과 마찬가지의 영향을 미칠 수 있으나 정도와 양상이 더욱 심각합니다. 고혈압, 폐성심, 폐혈관성 고혈압, 울혈성 심부전 등이 있고, 질환의 교정 후에 회복되는 보고가 많이 있습니다. 심혈관계의 발생 빈도는 3.5-55%까지 다양하며, 장기간 방치 시 전신성 고혈압의 발생 가능성이 높습니다.

소아 코골이·수면무호흡증의 진단 및 치료


진단은 자세한 병력청취와 코, 목에 대한 해부생리적 내시경 검사, 그리고 수면다원검사를 통해 확진을 합니다.
숨수면클리닉에서는 각각의 원인별 치료를 통하여 95%이상 성공적인 결과를 얻고 있습니다.

만성비부비동염(축농증)과 알레르기성 비염

소아는 상대적은 작은 코의 구조로 축농증 만으로도 호흡에 많은 불편함을 줍니다.
코에 관한 인자는 코감기 이후에도 쉽게 알 수 있지만 만성 비부비동염과 알레르기성 비염은
3주 이상의 증상을 보이는 경우가 많습니다.
특히 기존의 호흡장애를 더욱 악화시키거나 경우에 따라서는 주된 원인으로도 작용해
적절한 기간 동안 약물치료, 면역(체질개선)치료, 수술 등이 필요합니다.

소아는 상대적은 작은 코의 구조로 축농증 만으로도 호흡에 많은 불편함을 줍니다. 코에 관한 인자는 코감기 이후에도 쉽게 알 수 있지만 만성 비부비동염과 알레르기성 비염은 3주 이상의 증상을 보이는 경우가 많습니다. 특히 기존의 호흡장애를 더욱 악화시키거나 경우에 따라서는 주된 원인으로도 작용해 적절한 기간 동안 약물치료, 면역(체질개선)치료, 수술 등이 필요합니다.

수술

아이들의 구개편도선 및 아데노이드의 비대가 수면 무호흡의 주된 원인이며 수술적 치료에
높은 성공률을 보이는데 수술 후 90%이상이 호전됩니다.
수면다원검사를 통해 수술의 필요성 및 기타 치료의 여부를 정하는 것이 중요한데,
증상이 심하면 구개수구개인두성형술이나, 다양한 하악과 상악의 교정술이나 연구개
성형술이 필요할 수도 있어서 단순 편도선과 아데노이드의 수술만을 의미하지는 않습니다.

소아 수면무호흡 수술은 대부분 1시간 미만의 전신마취 하의 수술 이후, 하루 정도 입원 후
퇴원이 가능하며, 성인과 달리 PITA 편도선 수술 등으로 회복기간 중 거의 통증이 없고
빠른 일상복귀가 가능합니다.

아이들의 구개편도선 및 아데노이드의 비대가 수면 무호흡의 주된 원인이며 수술적 치료에 높은 성공률을 보이는데 수술 후 90%이상이 호전됩니다. 수면다원검사를 통해 수술의 필요성 및 기타 치료의 여부를 정하는 것이 중요한데, 증상이 심하면 구개수구개인두성형술이나, 다양한 하악과 상악의 교정술이나 연구개 성형술이 필요할 수도 있어서 단순 편도선과 아데노이드의 수술만을 의미하지는 않습니다.

소아 수면무호흡 수술은 대부분 1시간 미만의 전신마취 하의 수술 이후, 하루 정도 입원 후 퇴원이 가능하며, 성인과 달리 PITA 편도선 수술 등으로 회복기간 중 거의 통증이 없고 빠른 일상복귀가 가능합니다.

지속적양압기도호흡(CPAP)

일정한 압력을 공급받아 기도가 막히거나 좁아지는 것을 방지하는 치료법 입니다.
다운증후군, 안면기형, 비만아 등에서 CPAP치료는 안전하고
효과적이며 순응도(약 86%)가 높습니다.

다만 성인과 달리 6개월에서 1년 마다 수면다원검사를 재실시하여
CPAP의 압력을 재조정 해 주어야 합니다.
그 이유는 성장과 치료에 따른 상기도 구조의 변화, 비만개선으로 인해 증상 호전이
가능하기 때문입니다. 아데노이드와 편도의 수술 이후에도 지속되는 경우나,
수술이 가능한 연령 전에도 시행할 수 있습니다.

2018년 이후로 건강보험 적용이 가능하게 되어 수면무호흡 진단이 된 경우
양압기 압력적정검사 및 렌탈 후 사용 등이 건강보험 하에 총 비용의 5-20%의
본인부담으로 진행이 가능합니다. (나이별로 비용 차이가 있을 수 있습니다.)

일정한 압력을 공급받아 기도가 막히거나 좁아지는 것을 방지하는 치료법 입니다. 다운증후군, 안면기형, 비만아 등에서 CPAP치료는 안전하고 효과적이며 순응도(약 86%)가 높습니다.

다만 성인과 달리 6개월에서 1년 마다 수면다원검사를 재실시하여 CPAP의 압력을 재조정 해 주어야 합니다. 그 이유는 성장과 치료에 따른 상기도 구조의 변화, 비만개선으로 인해 증상 호전이 가능하기 때문입니다. 아데노이드와 편도의 수술 이후에도 지속되는 경우나, 수술이 가능한 연령 전에도 시행할 수 있습니다.

2018년 이후로 건강보험 적용이 가능하게 되어 수면무호흡 진단이 된 경우 양압기 압력적정검사 및 렌탈 후 사용 등이 건강보험 하에 총 비용의 5-20%의 본인부담으로 진행이 가능합니다. (나이별로 비용 차이가 있을 수 있습니다.)

생활의 변화

최근 소아 비만이 증가하며 소아 호흡장애의 중요한 원인이 되어가고 있습니다.
비만이 아이의 수면 무호흡의 주된 원인이라 생각이 되면 운동과 식이요법, 행동요법
프로그램을 통해 체중을 줄여야 합니다.
어떤 경우에는 체중 감소만으로도 수면무호흡의 정도를 조절하고
때로는 치유(Cure)시키기도 합니다.

최근 소아 비만이 증가하며 소아 호흡장애의 중요한 원인이 되어가고 있습니다. 비만이 아이의 수면 무호흡의 주된 원인이라 생각이 되면 운동과 식이요법, 행동요법 프로그램을 통해 체중을 줄여야 합니다. 어떤 경우에는 체중 감소만으로도 수면무호흡의 정도를 조절하고 때로는 치유(Cure)시키기도 합니다.

착용 후 약 1개월 뒤 상악 확장된 모습

급속 상악 확장술

소아의 비수술적 수면호흡장애 치료로 좋은 결과를 보이는 치료 입니다.
구강 안에 치아를 미는 기구를 넣어 상악을 넓히고 구강 내 공간을 넓혀 하악은 상악을 따라
확장하게 됩니다.
약 1주-1개월 정도 확장 기간을 가진 뒤 6개월에서 1년간 확장을 유지하는
보조 기구를 사용해야 합니다.
6세 대구치가 있어야 시행이 가능하며 대부분 6세-13세 사이가 치료 대상입니다.
경우에 따라 2차 교정이 필요하기도 합니다.

소아의 비수술적 수면호흡장애 치료로 좋은 결과를 보이는 치료 입니다. 구강 안에 치아를 미는 기구를 넣어 상악을 넓히고 구강 내 공간을 넓혀 하악은 상악을 따라 확장하게 됩니다. 약 1주-1개월 정도 확장 기간을 가진 뒤 6개월에서 1년간 확장을 유지하는 보조 기구를 사용해야 합니다. 6세 대구치가 있어야 시행이 가능하며 대부분 6세-13세 사이가 치료 대상입니다. 경우에 따라 2차 교정이 필요하기도 합니다.

소아와 성인 무호흡증의 임상적 양상차이

소아와 성인 무호흡증의
임상적 양상차이


수면구조의 차이

소아는 수술 전후에 수면단계 구조가 변화를
보이지 않지만 수술 4-6주 후에는 수면 중 호흡
양상이 매우 호전을 보입니다.

소아는 수술 전후에 수면단계 구조가 변화를 보이지 않지만 수술 4-6주 후에는 수면 중 호흡 양상이 매우 호전을 보입니다.

코골이 양상의 차이

소아는 저호흡을 동반한 코골이가 가장 많은 부분을
차지하며 성인은 무호흡을 동반하는 경우가 많습니다.
소아는 폐색성 저호흡 시기에도 코골이가 계속되며
수면무호흡이 없이 지속적인 폐색성 저호흡 증상만으로도
주간 각성장애, 행동장애, 체중감소 등의 증상을
유발할 수 있습니다.

소아는 저호흡을 동반한 코골이가 가장 많은 부분을 차지하며 성인은 무호흡을 동반하는 경우가 많습니다. 소아는 폐색성 저호흡 시기에도 코골이가 계속되며 수면무호흡이 없이 지속적인 폐색성 저호흡 증상만으로도 주간 각성장애, 행동장애, 체중감소 등의 증상을 유발할 수 있습니다.

수면 중 자세와 행동의 차이

성인에 비해 수면 중 몸부림이 심합니다.
수술 후 75%정도 수술 전에 비해
증상이 호전됩니다.

성인에 비해 수면 중 몸부림이 심합니다. 수술 후 75%정도 수술 전에 비해 증상이 호전됩니다.

치유(Cure)를 위한 끊임없는 연구,

숨수면클리닉의 기록은 계속됩니다.


국내 최다 공개된 수술치유 사례, 치유(Cure)를 위한 끊임없는 연구와 경험이 숨수면클리닉의 경쟁력이자 차이입니다.
수술은 수만개... 하지만 RDI까지 공개된 수술치유 사례는 없다구요? (2019년 11월 기준)

숨수면클리닉은 RDI까지 정직하게 공개합니다.

수면특화 개원 경험

15

다년간의 노하우

공개된 수술치유 사례

700이상

국내 최다 보유

수면다원검사실

30

국내 최다 보유

수면다원검사 경험

2.5만례

전문의 직접 판독

임상경험

7.5만명

다양한 진료경험

코골이·수면무호흡증, 왜 숨수면클리닉인가?

코골이·수면무호흡증,
왜 숨수면클리닉인가?

개원 15년의 수면질환 및 수면호흡장애 중점클리닉

2005년 선도하여, 수면장애 및 수면호흡장애만을 진료하는 클리닉 개설

국내 최다 수술치유 사례 공표

국내에서 가장 많은 또한 전세계적으로도 많은 수술치유 사례 보유 및 수술치유를 위한 끊임없는 연구

미국수면전문의 시험을 통과한 전문의

미국수면전문의 시험을 통과한 전문의를 중심으로 하는 협진 통합진료, 대표원장의 독보적 다수의 고난이도 수술사례

코골이·수면무호흡증, 왜 숨수면클리닉인가?

코골이·수면무호흡증,
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전문수술, 비수술 등의 환자별 맞춤, 통합 진료

국내 양압기 환자관리 도입, 기도확장수술 도입, 양악확장수술 도입, 임플란트 수술 도입, 의사로 구강내장치 도입 등의 앞선 통합 치료

다수의 의료진 및 수면기사 배출

다수의 수면장애 진료를 하는 전문의 양성, 다수의 수면센터와 대학병원에 근무하는 실장 및 수면기사 배출

가장 객관적인 치료 결과 공개

수술 전후 3DCT 및 수면다원검사 RDI 지수 공개로 정확하고 정직한 치료 결과 공개

코골이·수면무호흡증, 왜 숨수면클리닉인가?

코골이·수면무호흡증,
왜 숨수면클리닉인가?

대학병원급 첨단 의료 장비

정확한, 최선의 진단과 치료를 위해 Embla 등 전세계적으로 인정받은 첨단 고가 의료 장비 운영

철저한 안전과 수술 후 관리

수술 후 결과를 중요시 할 뿐 아니라 환자의 안전을 가장 최우선으로 하는 시스템 및 시설, 장비, 약제 도입

환자 평생 책임과 고객 만족

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